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三種藥一起吃防胃潰瘍複發

    寒冬悄然而至,來醫院就診的胃潰瘍患者也多了起來,這其中有相當一部分人是舊病複發。其實,如果在治療時采取規範的聯合用藥,就能在最大程度上預防胃潰瘍的複發。 
 
    之所以要聯合用藥,是因為胃潰瘍的致病因素有兩個——胃酸和幽門螺旋杆菌,隻有把它們同時抑製住,才能保證胃潰瘍的最大治療效果。如果僅僅 
抑製了胃酸,而沒有殺死幽門螺旋杆菌,無疑就像在胃裏留了顆“炸彈”,後患無窮。有數據表明,如果不清除幽門螺旋杆菌,50%—70%的胃潰瘍患者會在1年後複發。 
 
    如果經過檢測,患者胃中確實含有幽門螺旋杆菌,那最常用的治療方法是“三聯療法”,即質子泵抑製劑加上兩種抗生素。其中質子泵抑製劑主要負責抑製胃酸分泌,常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等;兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋杆菌,最常用的抗生素組合是克拉黴素和阿莫西林,如果患者對阿莫西林過敏,也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯的治療效果。 
 
    還有一種“三聯療法”是用胃黏膜保護劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護劑雖然不能抑製胃酸分泌,但卻可以增強胃黏膜的防禦機能,減少胃酸對胃壁的刺激,對胃潰瘍也有治療效果,常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋杆菌時常使用鉍劑,這種療法的優點是價格不太貴,但效果稍差,療程往往需要兩周。 
 
    如果患者病情較重,或者其體內的幽門螺旋杆菌已經產生耐藥性,那“三聯療法”可能就不夠用了,需要使用“四聯療法”,即質子泵抑製劑、胃黏膜保護劑,再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來,這跟細菌的耐藥性增加不無關係。 
 
    倘若發現胃裏沒有幽門螺旋杆菌,就不必使用抗生素,而隻需使用“二聯療法”,即質子泵抑製劑加胃黏膜保護劑。除了質子泵抑製劑外,臨床上還有一類可以抑製胃酸分泌的藥物,即H2受體阻滯劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。